冷风吹的头疼,怎么办?(上)
2022-10-26
头疼是指头颅上半部的各种疼痛,其发生是由于颅内或颅外组织中的疼痛敏感部位受到温度、电流、机械、化学性刺激或受到病变的破坏而产生[1]。
疼痛特点
一侧剧烈的搏动性头痛。患者可能会对光线、声音和气味很敏感,恶心和呕吐也很常见。女性患病率是男性的3倍;反复发作,每次发作可能持续3天之久,对于很多人来说可能终身如此。偏头痛发作频率可以从一周数次到一年一次。
主要是视觉和感觉障碍,通常持续5~60分钟,常见的视觉先兆包括锯齿状线条、闪烁的光点或暗点、部分视力丧失;其他先兆还包括肢体麻木无力、言语困难等。通常约1/3的患者在偏头痛发作之前会出现以上先兆。
偏头痛的原因尚不明确,不过往往呈现家族聚集趋势,在预先患有抑郁或癫痫的患者中也更常见。偏头痛的触发因素可能包括压力和焦虑、睡眠中断、激素变化、跳过某一餐、脱水、一些食物和药物明亮的灯光和巨大的噪音等。
非处方止痛药有助于减轻疼痛和持续时间,甲氧氯普胺或昂丹司琼等止吐药也可以用来缓解恶心和呕吐。此外,在黑暗、安静的地方休息,在前额上放置冰袋或冷布等方法也有助于缓解偏头痛发作。对于更难治的偏头痛,曲普坦药物更有帮助。一旦偏头痛症状开始出现,患者应该尽快服药,以达到最佳疗效。
慢性偏头痛患者则需要接受预防性治疗,可选择的药物包括托吡酯、普萘洛尔和阿米替林等。其他治疗选择,如膳食补充剂、冥想、针灸和神经调节疗法也可带来帮助。
两侧的持续钝痛,是非常普遍的头疼。
可能存在面部、头颈部和肩膀的压痛,眼后方压迫感,以及对光线和声音敏感等。头痛通常持续30分钟到几个小时,严重程度可能会有所不同,但很少会影响正常活动。
紧张性头痛的原因尚不清楚,但压力、焦虑和抑郁症是常见的触发因素。其他潜在的触发因素还包括脱水、巨大噪音、缺乏运动、睡眠不好、不良姿势、跳过某一餐、眼睛疲劳等。
非处方止痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物,在减轻疼痛方面非常有效。此外,生活方式上的改变同样有助于防止紧张性头痛,包括改善睡眠,经常锻炼和拉伸,改善坐姿和站立姿势,并对压力、焦虑或抑郁问题进行管理。
眼后方或眼周的强烈灼痛或刺痛感,丛集性头痛是一类经常发生的严重头痛,男性患者为女性的6倍。
包括流泪、眼睑肿胀、鼻塞流涕、对光或对声音敏感、烦躁不安或激动。
丛集性头痛的发作通常很突然,没有先兆,持续15分钟至3小时。患者每天最多可能经历8次攻击。丛集性头痛的发作往往是持续数周或数月的一系列日常攻击,通常在一天的同一时间出现,常常在夜间入睡后几个小时出现。
丛集性头痛的病因目前仍然不明,但似乎更可能发生在吸烟者身上。
发作期间应当避免摄入酒精。具体的治疗主要旨在减少攻击的严重程度和频率,托吡酯、曲坦类药物、维拉帕米、类固醇、褪黑激素、氧疗和锂剂都是可选的选择。在极为难治的情况下,患者可能会需要手术治疗。
剧烈的体育锻炼后导致的头痛。
全头搏动性头痛,通常很短暂,但有时可能持续2天,在具有偏头痛家族史的患者中更常见。
跑步、跳跃、举重物、性行为、咳嗽或打喷嚏等诱发。
此类头痛的大多数发作都可以用非处方止痛药来治疗。在运动前服用非甾体类抗炎药(NSAID)或β受体阻滞剂,有助于预防头痛的发作,就像热身运动一样。
是一种罕见的头痛,患者通常在50岁左右首次出现症状,这种头痛像闹钟一样,在夜间唤醒患者。
双侧头部轻至中度的搏动性疼痛,可以持续长达3小时,其他症状可能包括恶心和对光线和声音敏感。患者每周可能发作数次。尽管这种头痛是相对无害的,但由于患者发病年龄通常较大,因此对于出现新发头痛的老年人,临床医生应当有所警觉,仔细地对患者进行评估。
目前关于这种头痛的病因并不明确,并且也没有已知的触发因素。
睡眠性头痛的主要治疗选择是咖啡因,可以服用片剂,也可以在睡前饮用咖啡。其他药物选择包括吲哚美辛、褪黑激素和锂剂。
参考文献:
[1] 张峰,李云英,韩树华等主编. 实用症状与体征鉴别诊断学[M]. 2009
[2] Suzanne Falck. What different types of headaches are there?. Medical News Today. 29 January 2018.
[3]de Oliveira DA, Valenca MM. The characteristics of head pain in response to an experimental cold stimulus to the palate: An observational study of 414 volunteers. Cephalalgia. 2012;32:1123–1130.