数据显示，肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤，2020年，中国肺癌新发癌症病例数约81.6万人，死亡病例数约71.5万人，在发病数量与死亡人数上，肺癌均为第一位^[1]。

近年来，肺癌发病呈年轻化的趋势。因此，对肺癌的预防尤其重要，而提高肺癌生存率的重要方法就是早发现、早诊断和早治疗。早期诊断肺癌的重要方式之一就是筛查，尤其是对肺癌高危人群的筛查。

我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间＜15年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。

此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素^[2]。

（1）胸部CT：胸部低剂量螺旋CT可减少肺放射性损伤，并提供关于肺部肿块详细的内部结构及边缘特征等信息，有利于肺癌的筛查。

（2）实验室检查

①肿瘤标记物：目前常用的标记物主要为胃泌素释放肽前体；神经元特异性烯醇化酶；癌胚抗原；细胞角蛋白19片段；鳞状细胞癌抗原。

②新型标记物：肿瘤相关抗原自身抗体、循环肿瘤细胞（CTC）、表观遗传学、ct DNA及其他血液组分等，可以早期发现及诊断肺癌。其中液体活检技术简单快捷、创伤性小、可重复性，是用于筛选和早期诊断肿瘤的首选方法。

北京艾克伦医疗科技有限公司旗下肺癌三基因甲基化检测产品艾肺明是基于血浆ctDNA甲基化的肺癌早筛产品已经获得官方批准并上市。

（3）支气管镜筛查：支气管检查技术具备灵敏度高、特异性好、有预测性及可个体化操作等优点，对于早期中央型肺癌以及CT难以显示的支气管腔内小病灶优势明显。

（4）痰液筛查：优点是经济、便查捷、易接受、特异性相对高、应用广泛。但有一定局限性，痰液检查只能对肺癌诊断起提示作用，不能作为主要筛查手段^[3]。

参考文献：

[1]Sung H, Ferlay J, Siegel RL et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249.

[2]王芳. 肺癌早筛手段的选择——2019版《肺癌筛查与管理中国专家共识》解读[J]. 医师在线, 2020, 10(1):2.

[3]中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）[J] .中华医学杂志, 2022, 102(23) : 1706-1740.