子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位, 位于乳腺癌之后。

高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染、不良性行为、多性伴、长期大量吸烟史、长期口服避孕药、存在性传播疾病、免疫缺陷或免疫抑制人群。

2018 年全球新发子宫颈癌病例超过 56.9 万例，死亡病例超过 31.1 万例。其中 85%的病例发生于发展中国家。我国 2015 年约有新发病例 11.1 万，死亡病例3.4 万。

我国子宫颈癌死亡分布情况总体上农村略高于城市，中西部地区约为东部地区的两倍。

我国子宫颈癌患者中位发病年龄是51 岁，但主要好发于 2 个年龄段，以 40～50 岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20 岁以前少见。然而值得关注的是近年来子宫颈癌的平均发病年龄在逐渐降低，有年轻化趋势。

大多数宫颈癌的发病与HPV感染有关。据统计，全球约每5个女性中，就有1人被HPV感染。不过，90%以上的HPV感染可以在2年内依靠机体免疫力自行清除。如果持续感染高危型HPV，可能发生不同程度的宫颈癌前病变，继而进展为宫颈癌（通常需要10-20年）。

宫颈癌可以分为鳞癌、腺癌及腺鳞癌，占所有宫颈癌的90%以上。此外，还有些特殊的病理类型，如小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等。

宫颈癌的症状有哪些？

早期子宫颈癌常无明显症状。随着病情进展，逐渐出现接触性阴道出血、排液等不适。晚期常因病灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛。

宫颈癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。

手术治疗主要应用于早期宫颈癌（ⅠA～ⅡA期）。手术目的在于切除宫颈原发病灶及其周围已经或可能受累的组织，减少局部复发及远处转移，改善预后。手术方案需要根据患者年龄、生育要求、临床分期、病理类型、全身情况制定。

需要提示：不是所有的宫颈癌都要靠手术治疗，对于某些患者来说，放射治疗可能会优于手术。因此，建议宫颈癌患者找专科医生制定规范的个体化治疗。无论采用何种治疗手段，临床期别越早，治疗效果越好，生存率越高。

宫颈癌是可以预防的肿瘤，可以从这些方面来预防：

1

注射人乳头瘤病毒（HPV）疫苗

98%的宫颈癌都是由HPV病毒引起的，其中HPV16、18毒性最强，能导致70%的宫颈癌，而目前市面上的二价、四价、九价疫苗，全部都可以预防HPV16、18的感染。所以说，尽早接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的方法。

2

定期筛查

即使注射了HPV疫苗也不等于100%不会得癌，仍需要定期筛查。有性生活后三年或者21岁以后，要定期做“HPV检测+TCT”，如果有条件的话，最好每年做一次“HPV检测+TCT+妇科超声”。如果出现同房后出血、不规则阴道流血等，要及时就诊。

3

注意性卫生

性爱时的不良卫生也是宫颈癌的高危因素，包括过早发生性行为（尤其是16岁之前）、多个性伴侣或性伴侣有多个伴侣等。所以在同房前，记得做好清洁卫生，同房时全程佩戴安全套。

4

健康生活

当机体免疫力低下时，也更容易感染HPV病毒，相反，如果抵抗力强，即使感染了HPV，也更有益于尽早清除。所以一定要记得健康生活提高免疫力，早睡早起、定期运动、饮食多样化、戒烟或远离二手烟。

参考文献：

宫颈癌诊疗指南（2022版）