支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见慢性病，常在春秋季节或上呼吸道感染后发作。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。

据相关数据统计^[1]，我国有将近 3000 万支气管哮喘患者，且呈持续增长趋势，病情迁延不愈，反复发作，并发症比较多。

目前，临床虽然在治疗支气管哮喘上尚无特效方法，但药物进行长期规范化治疗，可有效控制哮喘症状，减少复发，甚至不发作。

那临床上，哮喘患者用药有哪些选择？

激素治疗

全身使用激素及吸入糖皮质激素均是控制支气管哮喘患者哮喘症状的首选用药，药物通过抑制炎症细胞活化、介导抗炎因子生成发挥抗炎功效，减轻气道炎症反应，促进哮喘症状迅速缓解^[2]。
糖皮质激素是目前作用较强的平喘药物，因能直接作用于气道，单次使用剂量相对较小，较其他激素安全性更高，现已被广泛用于支气管哮喘的治疗^[3]。

β2受体激动剂
β2受体激动剂可以特异性地与气道细胞表面的β2受体结合，导致支气管平滑肌收缩能力降低，减少炎症细胞脱颗粒、抑制炎症因子释放、增强纤毛清除能力，从而改善患者气道通气能力、缓解相关症状^[4]。目前临床上常见的β2受体激动剂分为短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂和全身使用的β2受体激动剂。

白三烯调节剂
白三烯调节剂是支气管哮喘治疗的主要辅助用药，具有耐受性好、使用方便、不良反应少等均适用，同时还可用于运动性哮喘及阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘的治疗^[5]。

抗胆碱类药物
哮喘患者常因存在变应原刺激，导致胆碱能活性普遍存在不同程度的亢进，此时患者使用抗胆碱类药物可通过结合支气管平滑肌上的胆碱能受体，抑制副交感神经释放乙酰胆碱，从而达到舒张支气管、减少黏液分泌以及降低气道高反应性的目的，减少支气管哮喘患者急性发作的次数。

茶碱类药物
茶碱类药物的作用机制复杂，在使用后主要通过抑制磷酸二酯酶提高细胞环腺苷酸的表达，降低细胞钙离子的水平，达到舒张支气管、改善肺功能的目的。茶碱类药物的使用安全范围相对狭窄，极易产生不良反应，给药剂量过大或给药速度过快均会导致胃肠道反应、头痛、心律失常等不良反应，药物使用安全性较低，故至今仍未将其纳入哮喘的一线治疗药物^[6]。

参考文献：
[1]Battaglia S,Cardillo I,Lavorini F,et al.Safety Considerations of Inhaled Corticosteroids in the Elderly[J].Drugs&Aging,2014,31(11):787-796.
[2]Panek M，Pietras T，Fabijan A，et al． The NＲ3C1 glucocorticoid receptor gene polymorphisms may modulate the TGF-beta mＲNA expression in asthma patients[J].Inflammation,2015,38(4) :1479-1492．
[3]Zu ka-Prot M，Ma lanka T． Inhaled glucocorticoid treatment pre-vents the response of CD8+ T cells in a mouse model of allergic asthma and causes their depletion outside the respiratory system y[J].Int Immunopharmacol,2017,53:63-72．
[4]Ogawa K，Tanaka S，Limin Y，et al． Beta-2 receptor agonist exposure in the uterus associated with subsequent risk of childhood asthma[J].Pediatr Allergy Immunol,2017,28(8)746-753．
[5]Lee JH，Kim HJ，Kim YH． The effectiveness of anti-leukotriene agents in patients with COPD: A systemic review and meta-analysis[J].Lung,2015,193(4):477-486．