近日，Molecular Cancer上发表了一篇我国肺癌放疗专家王绿化、毕楠教授团队设计开展的循环肿瘤DNA（ctDNA）预测非小细胞肺癌患者预后的研究成果。该研究也是继美国斯坦福大学团队之后，亚洲首个高质量队列研究。

研究发现，通过检测放疗后患者血液可以预测肺癌患者癌症复发。此外，研究还发现放疗后1个月是最佳采血时点，该时点ctDNA状态对患者的预后预测能力最佳。

研究纳入了中国医学科学院肿瘤医院放疗科诊治的55例非小细胞肺癌患者。收集不同时间点（基线、放疗中第4周、放疗后1月、放疗后3月、影像学进展时）的外周血样本，统一进行ctDNA的检测。

研究提示，肺癌患者基线ctDNA 水平随着肿瘤分期的增加显著升高，与疾病分期、肿瘤大小和淋巴结转移情况呈正相关。研究者同时对治疗开始后的4个时间点分别进行ctDNA动态监测。结果显示，这4个时间点的ctDNA均能在一定程度上预测患者预后，而放疗后1月时间点的ctDNA预后分层能力最佳。

研究者之一，毕楠教授指出，放疗后的影像学改变对疗效的预测价值有限，不能代替ctDNA预测患者的预后价值。大多数患者在放疗后1-3个月，甚至半年肿瘤会持续缩小，并且放疗后局部会出现炎症反应及纤维化改变等良性影像改变，也会影响CT对疗效的判定。

王绿化教授指出，ctDNA是一个无创，准确度高，预测能力佳的生物标志物，是传统的肿瘤标志物，影像学检查手段的有益补充；此外ctDNA更能提供肿瘤的分子特征如驱动基因突变情况等，对进展后的进一步精准治疗、避免再次穿刺活检等都有作用。

王绿化教授建议，对于放疗后1个月ctDNA阳性患者，需采取更加积极的巩固治疗措施，并密切监测其影像学复发，早发现早治疗，以尽力改善高危复发患者的预后。